间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征
概述：
间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎是一种少见的综合征，患者有泌尿系统症状如尿频、下
腹痛和夜尿症，双合征检查膀胱压痛，且尿培养没有细菌，此为
间质性膀胱炎；患者有
性交疼痛和(或)外阴不适，且有前庭病损，以棉签或检查手指挤压病灶能出现疼痛或不适，此为局限性外阴炎，也称小前庭腺炎或
外阴前庭炎；如果症状包含有脓性的阴道分泌物或
性交疼痛者，阴道盐水冲洗液中含有大量白细胞和类基底细胞，则诊断为脱屑性阴道炎。
以上三疾病的综合征为非感染性炎性综合征。如有肯定的感染原因，就不能做出上述诊断。如少数患者有伴发的感染，要在消除这些并存的感染后才能诊断三疾病的综合征。
流行病学
流行病学：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征少见，患者以多个性伴侣的年轻妇女多见。
病因
病因：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与多个性伙伴、念珠菌感染、解脲支原体感染有关，或是感染后的后遗症。局限性外阴炎和
间质性膀胱炎所涉及的组织，包括均起源于胚胎生殖窦的膀胱、尿道和前庭组织，这种非感染性炎症综合征可能与自动免疫原因有关。
发病机制
发病机制：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征患者膀胱黏膜变薄，显微镜下可见溃疡，表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血，有淋巴细胞浸润，也能见到肥大细胞和嗜伊红细胞，疼痛是与持续性或仅在膀胱充血、膀胱排空后或膀胱受到冲击时如性交期间出现，病程较长或较老年妇女膀胱可萎缩变小和有明显的溃疡。
局限性外阴炎以往认为是前庭小腺感染所引起的，但近来不能确定此病与前庭小腺有关。
脱屑性阴道炎者阴道pH值常升至4.5～5.5。
临床表现
临床表现：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征病人有尿频、脓尿和膀胱痛，夜尿症、
外阴瘙痒、外阴部不适感、
性交困难、性交时疼痛、异常阴道分泌物、异常生殖道气味，前庭可有病损，尿道压痛和膀胱压痛。
处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损，其他检查均正常，用棉签或检查手指压迫这些病损处，可产生触痛或不适感。
外阴有不适、烧灼感或疼痛。阴道均有脓性分泌物，阴道pH值为4.5～5.5，以10%氢氧化钾液加入分泌物中不产生鱼腥臭味。
并发症
实验室检查
实验室检查：尿常规检查及细菌培养、阴道分泌物涂片检查、阴道pH值检查。阴道上皮细胞病理检查、支原体感染的免疫学检测。
其他辅助检查
诊断
诊断：患者均以年轻妇女多见，性伴侣均多，饮酒女性易患本综合征，再加上上述临床表现应考虑本综合征的存在。
在麻醉下施行膀胱镜检查可做出
间质性膀胱炎的诊断，开始的膀胱外观和容量均属正常，但在膀胱充盈、排空，然后再充盈后，常可见到散在的黏膜下出血。活检能显示上述表皮下层有水肿、充血、毛细血管扩张和血管周围间质出血的病理改变，亦可用以排除一些原位癌和结核病变。局限性外阴炎处女膜外侧前庭处有小的红斑性病损，其余均正常。阴道测定pH值，将10%氢氧化钾液加入阴道分泌物中无鱼腥臭味，显微镜检查分泌物悬浮液看不到能提示诊断的细胞，而分泌物中仅具大量白细胞和未成熟的阴道上皮细胞(类基底细胞)，作沙眼衣原体、淋球菌和阴道滴虫培养均为阴性。
鉴别诊断
鉴别诊断：间质性膀胱炎、局限性外阴炎和脱屑性阴道炎综合征与感染性膀胱炎、感染性外阴炎及阴道炎相鉴别,还应与原位癌、结核病相鉴别。
治疗
治疗：间质性膀胱炎没有安全、方便而高效的治疗方法，目前可用麻醉下扩张和注入二甲基亚砜(
DMSO)，是两种比较常用的处理方法。
局限性外阴炎可应用表面涂抹利多卡因和滑润剂，使患者减轻接触疼痛和性交痛。严重和顽固性病例，可用手术切除处女膜环和附近前庭黏膜。切除组织病理学检查也无炎症的特有现象。
脱屑性阴道炎可用甲硝唑(灭滴灵)治疗，使阴道分泌物转为正常，有白色念珠菌者可行咪康唑、克霉唑、制霉菌素、克霉唑(凯妮汀)等治疗。局部适量应用氢化可的松对脱屑性阴道炎治疗也有效。
预后
预后：无明显不良预后。
预防
预防：减少性伴侣，少饮酒。
